四川统筹推进监狱戒毒医联体建设

近年来，四川省监狱戒毒系统认真贯彻落实四川省司法厅“一家人、一条心、一个目标”理念，依托国家医药卫生体制改革，建立全国首家监狱戒毒系统内部紧密型医联体，并与地方卫健委、二级甲等以上医院、医疗科研院校等开展形式多样的医联体建设，通过“内联外通，上下联动”，取得了监狱戒毒医联体建设阶段性成效。

打造紧密型医联体

2019年7月，在省戒毒管理局与省监狱管理局的统筹协调下，省成都戒毒康复所与省司法警官总医院开展紧密型医联体合作，全国首家监狱戒毒系统内部紧密型医联体正式建立。

“我们与省司法警官总医院共同组建内科、外科、女子综合3个病区，病区包括医疗、监管、警戒护卫、后勤保障、医疗信息化管理五大类。省司法警官总医院派驻43名医务人员充实3个病区，一些以前不能治疗的疾病和开展的项目现在都能开展。”省成都戒毒康复所所长张卫国说。

今年1月29日，省成都第二女子强戒所戒毒人员吴某出现发热、咳嗽症状，体温高达39.3℃。该所立即向中心医联体病区报告。中心医联体病区知晓后，迅速启动应急预案，严格做好疫情防控措施，安排相关工作人员做好接收病患的各项准备。约1小时后，吴某到达接诊室，医生对她及带押民警进行了详细的询问和排查，在明确吴某没有到过湖北、没有与新型冠状病毒患者接触史后，立即安排相关检查和会诊。

入院第二天吴某仍发热、咳嗽，最高体温39.5℃。中心医联体病区立即成立医疗专家组再次针对吴某的病情进行会诊，排除新冠肺炎诊断，按照普通肺炎处理。第三天吴某体温仍39.3℃，专家组再次集体会诊，调整用药方案，继续抗炎治疗。第四天吴某体温逐渐下降，咳嗽症状好转，随后顺利出院。

“2020年初疫情席卷全球，全系统坚决执行战时封闭管理、实行最高等级勤务模式，中心医联体病区作为全系统疫情防控坚强后盾，共收治被监管患者1541人次。”张卫国说。

《法治日报》记者了解到，为推动中心医联体建设，省司法警官总医院全面启动提档升级工作，于2020年2月取得国家三级乙等综合医院资质，增设专业科室36个，总床位数达500余张，同时大力提升三级综合医院医、教、研能力，持续增强监所医疗保障和服务水平。2019年省戒毒管理局投入专项资金610万元，省成都戒毒康复所按照三级医院病区建设标准进行病房改造，开放床位140余张。

中心医联体病区运行一年来，共收治系统各所危、重症、手术患者596例，接收公安机关直送病残吸毒人员86人次，做到面向全省各强戒所强戒病人应收尽收、应治尽治，解决了公安机关直送病残吸毒人员收治难、监管难、诊治难问题。

医疗资源上下联动

据四川省司法厅相关负责人介绍，为破解医疗资源匮乏难题，四川省监狱戒毒系统把寻求优质医疗资源整合作为核心支撑，突破地域局限，将省司法警官总医院、省成都戒毒康复所作为系统内危、急、重、疑难、手术等患者集中住院和上下转诊定点医院。以点联面、承上启下，建成了由社会公立三级医院、监狱戒毒中心医院、各监所医疗机构组成不同层次的医疗联合体，实现系统内部医疗资源上下联动。

为夯实中心医联体运行基础，四川监狱戒毒系统立足自身实际，全力打造医疗技术人才培养平台、医疗服务平台、监管医疗标准化管理平台，通过人才培养、信息化手段、制定地方标准等，助推监所医疗高质量发展。

同时，全系统在提升服务能力上下功夫，联通分级诊疗双向转诊绿色通道、检验和大型设备检查绿色通道、信息共享绿色通道，不断提高诊疗质量和效率。

为实现中心医联体持续发展，全系统还构建了组织制度保障体系、大病统筹医疗保障体系、患者诊疗一站式服务体系。

“监狱每年用财政专项资金和监狱自筹资金建立起了大病统筹保障机制，用于补充患者大病住院费用，缓解医疗经费不足压力。”省监狱管理局相关人员说。

推动构建外联格局

“监狱戒毒系统医疗水平长期处于‘自给自足’状态，必须转变医疗传统思维，让监所‘走出去’，构建外联格局。”省司法厅相关负责人表示。

省成都戒毒康复所戒毒人员韩某，于2019年10月出现言行异常、冲动伤人行为。中心医联体病区医生对其进行评估后，初步考虑为精神活性物质所致精神障碍。经治疗，患者病情仍时有反复。

为进一步诊治，该所通过与四川大学华西医院精神卫生中心签订的精神卫生专科联盟协议，邀请华西精神卫生中心专家来所会诊，专家通过查看病历资料及相关检查后，考虑为精神分裂症，及时调整治疗方案。半月后，患者症状明显缓解，言行正常，无伤人或自伤情况发生。

记者了解到，2017年以来，全系统积极对接地方卫生行政部门和区域公立医院，洽谈开展医联体合作事宜，先后与地方医院签订医联体合作协议37项，切实开展专科联盟、远程会诊、设备共享、定期巡诊会诊、专用特殊病房设置、进修培训等医联体相关工作。2019年以来，全系统通过专科联盟诊疗10348人次，远程会诊1775人次，公立医院医务人员入所巡诊3343人次，专家入所查房386人次。

2018年，省监狱管理局牵头与四川大学华西医院建立协作关系，设立“监狱服刑人员医疗咨询与疾病鉴定”专家库，邀请专家参与保外就医病情复审，切实增强监狱医疗执法公信力。省戒毒管理局牵头系统各医院与省人民医院建立远程会诊。各监狱戒毒医院与地方医院实现远程会诊、远程教学、远程专题培训、远程检测结果互认等诊疗、教学工作“短、平、快”网络连接，实现了监所与社会优质医疗资源“连起来”。

此外，全省监狱戒毒系统还与四川大学华西医院神经外科、肿瘤外科、ICU、精神卫生中心等建立专科联盟，并将监所医务人员纳入全省全科医师和精神科医师转岗培训计划，由省卫健委拨付专项资金予以保障，定向为监狱戒毒系统培训232名全科医师和24名精神科转岗医师，建立18个自愿戒毒门诊咨询点为社会戒毒人员提供自愿戒毒医疗服务。